Prise en charge de l’ictère néonatal chez les nouveau-nés à terme dans un hôpital rural : cas de l’hôpital espoir de Kibuye. A propos de 88 cas
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Date
2022
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Publisher
UB, Faculté de Médecine
Abstract
But : Notre étude avait pour objectif global d’étudier la prise en charge de l’ictère néonatal à l’Hôpital Espoir de Kibuye et les objectifs spécifiques étant d’en
relever les aspects épidémiologique, clinique, diagnostique, étiologique, thérapeutique et évolutif.
Patients et Méthodes : C’était une étude rétrospective descriptive étalée sur cinq ans soit du 1 er Janvier 2015 au 31 Décembre 2019. Elle a concerné 88 nouveau-nés à terme hospitalisés dans le service Néonatologie pour ictère néonatal.
Résultats : La tranche d’âge la plus concernée était celle de 0 à 2 jours avec un âge moyen de 3,1 jours, le sexe masculin a été le plus touché avec un sex-ratio de 1,75. La fréquence a été de 14,72%. L’asphyxie et l’hypotrophie étaient les facteurs de risque néonatals notés respectivement dans 3,4% et 16,66% et ceux liés à la mère étaient faits de mort fœtale in utero dans 2,27%, de transfusion dans 5,68% et de fausse couche dans 6,81%. L’ictère était précoce dans 30,86%, la fièvre était le signe important associé dans 54,54% des cas et les autres principaux signes à noter étaient ceux liés à l’encéphalopathie hyperbilirubinémique comme léthargie, hypertonie et convulsions. Les étiologies étaient dominées par l’infection néonatale dans 54,54%, l’ictère
physiologique dans 17,05%, incompatibilité RH probable dans 3,4%, polyglobulie dans 2,28%, traumatisme obstétrical dans 1,13% et causes indéterminées dans 22,72%. La photothérapie associée au traitement étiologique comme antibiothérapie a été l’essentiel du traitement. L’évolution a été bonne dans 86,36% et nous déplorons 6 décès dont 3 par ictère nucléaire et 3 autres par cause non précisée.
Conclusion : La recherche des facteurs de risque, le diagnostic très précoce de l’ictère néonatal et la disponibilisation du plateau technique adéquat sont des attitudes clés pour anticiper sur les complications hyperbilirubinémiques graves sur le cerveau comme l’ictère nucléaire vu sa létalité qui peut être évitable.
Description
Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l’obtention du grade de Docteur en Médecine