Efficacité et innocuité des combinaisons thérapeutiques à base d’artemisinine dans le traitement du paludisme simple a plasmodium falciparum : cas de la combinaison artesunate- amodiaquine au centre de sante Mutoyi.
Loading...
Date
2021-08
Journal Title
Journal ISSN
Volume Title
Publisher
UB, Faculté de Médecine
Abstract
But : Evaluer l’efficacité thérapeutique et l’innocuité de la combinaison thérapeutiqueà base d’artémisinine : Artésunate/Amodiaquine pour le traitement du paludisme simple à Plasmodium falciparum au centre de santé de Mutoyi de la commune Bugendana.
Patients et méthodes :Il s’agit d’une étude expérimentale de type essai clinique non randomisé réalisée sur une période allant du 08 Mai 2019 au 11 Juillet 2019 et portant sur les patients âgés de 6 à 120 mois (6 mois à 10 ans) ayant été traités pour Paludisme simple à P. falciparum avec la combinaison ASAQ au site de Mutoyi.
Résultats : 92 patients sur les 197 patients dépistés ont été inclus. L’absence d’infection palustre (58,10%) était le principal motif de non inclusion. La prédominance était masculine avec un sex ratio de 1,24 en faveur des garçons. L’âge moyen était de 4,8 (±2,4) ans avec des valeurs extrêmes de 1 an et 9ans. Tous les patients résidaient dans la province de Gitega, commune Bugendana. Le poids moyen était de 14,7 (±4,5) kg avec des valeurs extrêmes de 8 kg et 27 kg. La taille moyenne était de 98,6 (±15,9) cm avec des valeurs extrêmes de 69 et 130 cm.
43,48% des patients avaient un rapport poids/taille à 0 z-scores. Les signes cliniques les plus retrouvées étaient la fièvre, les céphalées (39,13%), les frissons (31,52%), l’anorexie (22,83%), les douleurs abdominales (15,22%) et l’asthénie (14,13%). 65,22% des patients étaient fébriles à l’admission. La température axillaire médiane des patients à l’inclusion était de 37,8 °C (EIQ=1,85 °C) avec des extrêmes à 36°C et 40,7°C.
La moyenne géométrique de la densité parasitaire à l’inclusion était de 24802 parasites asexués /μl avec des extrêmes de 1041 et 178713 parasites asexués/μl. A l’inclusion, l’indice gamétocytaire était de 5,4 %.
Le temps de clairance thermique était court, avec une moyenne de 30,8 (±14,03) heures. Les taux d’hémoglobine au jour 0, 14 et 28 étaient respectivement de 12,52 (± 1,45) g/dl, 12,55 (±1,51) g/dl et 13,1(±1,1) g/dl.La densité parasitaire était nulle chez tous les patients au jour 2 et le temps moyen de clairance gamétocytaire était de 420 (±217) heures. Le taux cumulé de succès au jour 28, après correction par la PCR était de 100%. Des cas de réinfections par P. falciparum ont été rapportés chez 34,78 % des patients. 41,30% des patients ont présenté au moins un évènement indésirable au cours du suivi. Les principaux évènements indésirables qui ont été relevés sont la toux (23,91%), l’anorexie (11,96%), les douleurs abdominales (8,70%) et l’asthénie
(5,43%). Aucun cas d’évènement indésirable grave n’a été observé.
Conclusion : Cette étude a montré l’efficacité et la tolérance clinique de la combinaison artésunate-amodiaquine au centre de santé de Mutoyi. L’évolution du taux d’hémoglobine sous traitement était modeste. De nombreux cas de réinfection ont été relevés, ce qui témoigne de l’importance de joindre les mesures curatives et préventives.
Description
Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l’obtention du grade de Docteur en Médecine