LA PRISE EN CHARGE DE L’ADENOPATHIE CERVICALE EN ORL AU CHU DE KAMENGEEtude rétrospective sur 8 ans (Du 01/01/2000 au 31/12/2007)
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Date
2010-02
Authors
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Volume Title
Publisher
UB
Abstract
But: Evaluer la prise en charge des adénopathies cervicales dans le service d’ORL du CHU de Kamenge.
Patients et méthodes: C’est une étude rétrospective réalisée dans le service d’ORL du CHU de Kamenge, entre le 01/01/2000 et le 31/12/2007. 125 dossiers de patients ayant bénéficié d’une biopsie ganglionnaire suivie d’une étude anatomo-pathologique ont été inclus dans l’étude. Toutes les données ont été saisies dans un tableau Excel et une analyse statistique en a été faite.
Résultats:125 dossiers de patients opérés ont été inclus dans cette étude. L’âge moyen des patients de l’étude est de 33,2 ans avec des extrêmes de 8 mois et 77 ans. La tranche d’âge qui prédomine est celle des 21 à 30 ans (24,8%). Nous comptons 57 hommes pour 68 femmes, soit un sex-ratio de 0,8/1. Nous retrouvons une nette prédominance des cas de tuberculose ganglionnaire (40%), très loin suivis des ganglions réactionnels (16%), puis des carcinomes épidermoïdes (10%). Ces derniers constituent la majorité des cas de lésions malignes retrouvées dans notre étude. Nous avons en tout 30 lésions malignes (24%) et 89 lésions bénignes (76%). Le résultat histologique est parvenu au chirurgien ORL dans des délais allant de 7 jours à 10 mois. Le délai moyen de remise du résultat a été de 2 mois. L’âge moyen des patients vus pour adénopathies de nature maligne est de 44,8 ans. Il est supérieur à l’âge moyen des patients vus pour adénopathies, pris globalement. Celui-ci est de 33 ans. L’âge moyen des patients vus pour adénopathies d’étiologie bénigne est encore plus bas; il est de 31 ans (30,88 ans). Dans notre série, les tumeurs malignes se retrouvent plus chez les hommes que chez les femmes (Sex ratio: 2) Pour les tumeurs bénignes, la situation s’inverse; (Sex ratio: 0,6).
La prise en charge dépendait du type histologique des tuméfactions cervicales. Tous les cas de tuberculose ganglionnaire ont été adressés à un service de médecine spécialisé, soit la Pneumologie du CHUK, soit le CATB, pour mise en route d’un traitement médical anti-tuberculeux et le suivi des patients.
Les cas de ganglions réactionnels n’ont bénéficié d’aucune prise en charge spécifique. Les types histologiques des tumeurs ganglionnaires malignes retrouvées dans cette série ont été dominés par le carcinome épidermoïde (13 cas), suivi par le LMNH (8 cas). En tout, 2 patients ont été traités en ORL par chirurgie, 4 ont bénéficié d’un traitement médical en ORL par corticothérapie et antibiothérapie.
6 patients ont été confiés à un autre service : 4 à la médecine interne (2 LMNH, 1 maladie de Hodgkin et 1 mélanome malin), 2 à la pédiatrie (2 maladies de Hodgkin).Le reste des patients (18 patients) vus pour pathologie ganglionnaire cervicale maligne ont été perdus de vue, ou tout simplement n’ont pas eu de traitement dans le service d’ORL du CHUK.
Conclusion: Le cancer révélé par une adénopathie cervicale est une réalité et doit rester la hantise du médecin devant une tuméfaction cervicale. Le carcinome épidermoïde reste le type histologique de cancer ORL prédominant. Le CHU de Kamenge n’est pas outillé pour une prise en charge adéquate des cancers ORL.
Description
Mémoire pour le Diplôme de Spécialité en ORL et Chirurgie Cervico-Faciale