Insuffisance rénale aiguê au cours du paludisme grave chez l'enfant : étude prospective sur 10 mois dans 4 hôpitaux de Bujumbura à propos de 11 cas
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Date
2013-06
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Publisher
UB, FM
Abstract
Sur une période de 1Ornois, Il cas d'IRA au cours du paludisme grave chez les enfants de 0-15ans, ont été observés dans les 4 grands hôpitaux de Bujumbura à savoir le CHUK, la CPLR, l'HMK et l'HPRC.
La prévalence de l'IRA au cours du paludisme grave chez l'enfant est de 2,2%. L'âge moyen est de 8,27ans et la tranche d'âge la plùs touchée est celle de 1014ansavec 54,54% des cas. Les garçons et les filles sont touchés presque de la même façon avec une sex-ratio de 0,83%.
La gravité du paludisme qui a abouti à l'IRA a été favorisé par un retard de consultation: 5,27jours en moyenne. L'IRA est cliniquement associé à une fièvre (100%), à des convulsions (81,81 %), à des troubles digestifs (81,81 %), au coma, pâleur cutanéomuqueuse et oligoanurie (54,54%)
La valeur moyenne de la créatininémie est de 247,871lm'ol/l et celle de l'urée est de 19,77mmo1/1. L'IRA au cours du paludisme grave est associée souvent à une anémie (l'hémoglobine moyenne est de 8,42g/dl) et une thrombopénie (la valeur moyenne des plaquettes est de 114,5.109/1.
La majorité des enfants 'ont été hospitalisée dans le service de pédiatrie 72,72% contre 27,27% en réanimation. Tous les patients ont été traités par la quinine. Le furosémide a été utilisé chez 72,72% des patients pour forcer la diurèse. La durée moyenne de l'hospitalisation est de 10,36 jours. Deux enfants sur les Il sont décédés soit 18,18% des cas. Les facteurs de mauvais pronostic sont cliniquement l'oligo-anurie, le coma et l'anémie. Les autres facteurs sont le retard de consultation et la mauvaise prise en charge précoce. Nos résultats ont été commentés à la lumière d'autres auteurs.
Afin de réduire la morbi-m0l1alité de l'enfant due à l'IRA compliquant un paludisme grave, nous recommandons une prise en charge précoce et adaptée de toutes les formes de paludisme et la création d'lmeunité d'épuration extra-rénale
au Burundi.
Description
Thèse présentée et soutenue publiquement en vue de l'obtention du grade de Docteur en Médecine