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    Apport de la nutrition parentérale après duodéno-pancréatectomie céphalique pour un cancer de la tête du pancréas : Rapport de cas à Kira Hospital
    (UB, EANSI, 2024) Niyokwizera, Kelly Clarisse; Sous la direction de : Pr. Jean Baptiste Ngomirakiza
    Introduction : La prise en charge nutritionnelle des patients lourds hospitalisés ; cas typique, patient ayant subi une duodéno-pancréatectomie céphalique, est une prise en charge délicate dont le but est de pallier aux différentes complications de cette intervention. Notre étude avait comme objectif de montrer l’intérêt de la nutrition parentérale après cette intervention. Observation du cas : C’était un patient de 51 ans qui présentait un ictère et des épigastralgies comme motif de consultation. L’examen physique a également trouvé une dénutrition chez ce patient avec un indice du risque nutritionnel évalué à 76,1. Le scanner a montré un élargissement de la tête du pancréas d’allure néoplasique avec une importante dilatation des voies biliaires et pancréatiques en amont. L’examen d’anatomo-pathologie a conclu à un adénocarcinome pancréatique pT2NxMxR0. Comme intervention chirurgicale, c’est la duodéno-pancréatectomie céphalique qui a été pratiquée. En post-opératoire, la prise en charge nutritionnelle conduite a été la nutrition parentérale (NP) après tentative de nutrition entérale par sonde naso-jéjunale lestée sans succès. L’évolution a été bonne, le patient a bien cicatrisé après l’opération, le transit oeso-gastro-duodénal réalisé au 15 ème jour après opération était normal, n’a pas montré de fuite. Il y ‘a eu également régression clinique et biologique de l’ictère et une amélioration de l’état nutritionnel du patient. Discussion : Selon Sierzega M. et al, il a été montré que la réalisation du NRI pour définir les patients modérément et sévèrement dénutris permettait durant l’hospitalisation de dépister les patients les plus à risque de complications. D’après l’American Society of Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN), la nutrition entérale (NE) est à initier chez les patients incapables de maintenir des apports nutritionnels volontaires. Selon l’European Society for Clinical Nutrition and Metabolism (ESPEN), tous les patients suspectés de ne pas avoir bénéficié d’une nutrition normale dans les 3 jours suivant l’admission, doivent recevoir une NP dans les 24 à 48 heures si la NE est contre indiquée ou non tolérée. Selon l’ASPEN, si la NE n’est pas réalisable dans les 7 jours suivant l’admission, la NP sera débutée. Conclusion : Une évaluation de l’état nutritionnel avant une duodéno-pancréatectomie céphalique et une prise en charge nutritionnelle post-opératoire bien conduites permettent de réduire la morbi-mortalité de cette lourde intervention chirurgicale.
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    Intubation ileo colique droite au centre hospitalo universitaire de Kamenge : résultats préliminaires. A propos de 7 cas
    (UB, Faculté de Medecine , 2022-02) Niyokwizera, Kelly Clarisse; Sous la direction de: Dr Jean Claude Mbonicura
    But : Décrire les cas d’intubation iléo colique droite réalisés au CHUK. Patients et méthode :Il s’agit d’une étude prospective descriptive portant sur l’intubation iléo colique droite au Centre Hospitalo-Universitaire de Kamenge (CHUK) dans le service de chirurgie viscérale sur une période de 12 mois allant du 1 er Janvier au 31 Décembre 2021. Elle a porté sur les patients chez qui on a réalisé la technique d’intubation iléo-colique droite au CHUK durant cette période. Résultats : Sur deux cent soixante-quatre interventions chirurgicales réalisées en urgence dans le service de chirurgie viscérale durant la période d’étude, nous avons enregistré sept cas d’intubation iléo-colique droite soit une fréquence de 2.6%. L’âge moyen des patients était de 22 ans avec des extrêmes allant de 5 à 56 ans. Le sexe ratio était de 1,3. Le transfert pour suspicion d’abdomen aigu était le motif de consultation le plus fréquent (57.1 %). Les diagnostics peropératoires étaient : une péritonite par perforation iléale (42.8%), une péritonite par strangulation iléale sur bride de Ladd (14.2%), une hernie ombilicale étranglée avec perforation iléale (14.2%), une hernie de Richter (14.2%) et une occlusion sur volvulus du grêle (14.2%). Chez ces patients, on a réalisé une intubation iléo-colique droite et les suites opératoires étaient simples sans complications. La durée moyenne d’hospitalisation était de 41 jours. Le suivi post opératoire était d’un mois. Conclusion : L’intubation iléo-colique droite est une technique simple, facile d’apprentissage et associée à une morbidité faible.