Epididymite tuberculeuse isolée : étude rétrospective à propos de 4 cas

Abstract

But: Dégager les particularités épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques de l’épididymite tuberculeuse isolée. Méthodologie: Nous rapportons quatre cas d’épididymite tuberculeuse isolée traités respectivement à la POLYCEB, KIRA HOSPITAL, CMCC ROHERO et au CHUK sur une période de 36mois allant du 01 mars 2020 au 28 février 2023. Résultats: Sur 7 patients ayant été diagnostiqués de tuberculose urogénitale au CHUK et BUJAPATH, 4 d’entre eux avaient une épididymite tuberculeuse isolée soit une prévalence de 57,1%. L’âge moyen de nos patients était de 41 ans. Le délai moyen de consultation était de 4,5 mois. Certains avaient une notion de contage tuberculeux et antécédent de tuberculose. Tous les patients avaient consulté pour grosse bourse chronique et 75% de nos patients avaient un état général conservé. A l’examen clinique, une tuméfaction scrotale avait été retrouvée dans 100% des cas avec un nodule épididymaire dans 50% des cas et une fistule scrotale dans 25% des cas. La recherche de BK dans les urines était négative chez tous les patients et ils étaient tous séro-négatifs au VIH. Une oligoasthénotératospermie avait été retrouvée dans 25% des cas. L’échographie des bourses avait mis en évidence des nodules épididymaires dans 50% des cas, une épididymite chronique dans 25% des cas et une épididymite corporéale abcédée dans 25% des cas. Tous ces résultats échographiques étaient associés à l’hydrocèle réactionnelle. Une échographie abdomino-pelvienne et une radiographie du thorax n’avaient pas trouvé d’autres localisations. Tous nos patients avaient bénéficié d’un traitement antibiotique probabiliste sans amélioration. Le traitement chirurgical avait consisté à une nodulectomie unilatérale droite dans 50% des cas, une exérèse épididymaire droite dans 25% des cas et une orchidectomie gauche dans 25% des cas. Le diagnostic de certitude avait été établi après un examen anatomopathologique des pièces opératoires. Il s’agissait d’une épididymite tuberculeuse isolée. Le traitement antituberculeux était institué suivant le protocole 2(RHZE)/4(RH) avec une bonne évolution clinique. Conclusion: L’atteinte tuberculeuse de l’épididyme doit toujours être évoquée devant une tuméfaction scrotale chronique résistant au traitement antibiotique empirique. L’efficacité thérapeutique et le pronostic sont guidés par la précocité diagnostique et thérapeutique.